Danielle Perea tinha 24 anos, recém-matriculada em um programa de mestrado em ciências laboratoriais clínicas, morava com o namorado em Louisiana e geralmente aproveitava a vida até que um dia, quando foi internada em um hospital local devido a dores abdominais, acabei sendo hospitalizada. . Restam apenas algumas horas de vida.
Poucos dias depois de iniciar o programa, Perea acordou com “fortes dores abdominais”. A princípio ele suspeitou de intoxicação alimentar, mas ao ver “sangue espumoso” ao usar o banheiro, decidiu ir ao pronto-socorro do hospital. Ela se recusou a fornecer seu nome porque o processo está pendente. Perea foi informada de que uma tomografia computadorizada feita por seu médico não mostrou sinais de problema.
Como os sintomas continuaram, ele foi para outro hospital e fez outro exame, mas novamente nada foi diagnosticado. Os médicos revisaram a mesma tomografia computadorizada e disseram que, dada a idade e a saúde relativa, era improvável um coágulo sanguíneo. No terceiro dia de sintomas, Perea começou a vomitar sangue e os sintomas pioraram, então ela voltou ao pronto-socorro.
Um procedimento cirúrgico revelou um coágulo sanguíneo em um dos vasos sanguíneos que transportam o sangue do intestino delgado, uma condição chamada isquemia mesentérica. Os cirurgiões tentaram resgatar os órgãos, mas encontraram muito tecido necrótico.
“Eles simplesmente viram tudo preto, necrótico e morto”, disse Perea à CBS News. “Eles disseram (ao meu namorado): 'Não tem como ela sobreviver a isso. Precisamos ligar para os pais dela. Chame quem precisa estar aqui, porque ela provavelmente tem 24 horas de vida. '
Daniel Peréia
Perea foi internado em cuidados paliativos, onde permaneceu “fortemente vital” por mais de uma semana, superando as expectativas. Enquanto isso, sua mãe e seu namorado procuravam um milagre. Eles aprenderam sobre o programa de transplante intestinal da Clínica Cleveland, o maior do país, e o diretor do programa, Dr. Kareem Abu El-Magd, concordou em cuidar do caso de Perea.
O que é um transplante intestinal? Por que isso é tão raro?
Num transplante intestinal, o intestino delgado é substituído por um novo órgão. Segundo o Dr. Masato Fujiki, apenas 95 testes foram realizados nos Estados Unidos no ano passado. Ele é diretor de transplante intestinal da Clínica Cleveland e um dos médicos que trataram Perea. Dezoito deles são realizados na Cleveland Clinic, tornando-o o maior programa de transplante intestinal do país. No mesmo período, foram realizados mais de 10 mil transplantes de fígado e 4 mil transplantes de coração.
Embora existam aproximadamente 15.000 doadores de órgãos elegíveis a cada ano, menos pacientes são elegíveis para transplantes intestinais. Isto permite que os médicos sejam “muito seletivos para obter os melhores órgãos”, disse Fujiki. O doador de intestino ideal é alguém com menos de 50 anos, saudável e com pressão arterial estável.
Encontrar um órgão adequado não é particularmente difícil, mas os transplantes intestinais não tiveram uma elevada taxa de sucesso até recentemente, contribuindo para a sua raridade, disse Fujiki. Ele disse que o intestino é um órgão “difícil” de monitorar e que os transplantes intestinais tiveram a maior taxa de rejeição de qualquer tipo de transplante de órgão.
Segundo dados nacionais, a taxa de sobrevivência do enxerto em um ano para pacientes submetidos a transplantes intestinais aumentou de 76,2% em 2018 para 82% em 2022. Isto ainda é inferior às taxas de sobrevivência de enxertos para cirurgias mais comuns, como transplantes de fígado (85 a 90 por cento), disse Fujiki.
longo caminho para a recuperação
Quando a família de Perea soube do programa de transplante intestinal e seu caso foi aceito na Clínica Cleveland, ela foi levada a um hospital em Ohio. Seu intestino delgado foi quase completamente removido. Sua condição se estabilizou e após vários outros procedimentos, ela foi oficialmente adicionada à lista de transplantes na primavera de 2019.
Antes do transplante de Perea, ela não conseguia comer normalmente sem os intestinos, então passou um ano e meio recebendo nutrição por via intravenosa. Devido ao tempo gasto em suporte mecânico, Perea teve que passar por outra cirurgia para reparar os danos na traqueia antes de receber o transplante, resultando em uma espera mais longa. A pandemia do coronavírus também complicou o processo, forçando a transição para órgão em abril de 2020.
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Finalmente, em junho de 2020, Perea recebeu o telefonema que tanto esperava.
“Eles disseram: 'Você precisa ir à clínica imediatamente'. Isso não era uma opção”, disse Perea.
A cirurgia durou 10 horas e, mesmo após a instalação do novo órgão, Perea permaneceu internada, tendo que ser readmitida diversas vezes por conta de febres frequentes. Em janeiro de 2021, ela foi submetida a outra cirurgia para reparar a parede abdominal e substituir a ileostomia que foi incisada durante a cirurgia.
Quatro anos após a cirurgia, ela disse à CBS News que consegue levar uma vida relativamente normal, embora ainda tome “cerca de 40 comprimidos por dia”. Devido aos efeitos dos medicamentos anti-rejeição em seus órgãos, ela pode precisar de um transplante de rim no futuro e faz visitas anuais à Clínica Cleveland para monitorar o andamento do transplante, mas tudo está “muito normal”. é, eu faço isso.
“Não tenho restrições. A incisão cicatrizou bem. Casei-me em novembro”, disse Perea. “Comprei uma casa. Está tudo bem.”
Na Clínica Cleveland, “eles dizem: 'Continue vivendo sua vida. Nada vai impedi-lo'”, disse ela.
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