Esta semana, aplicativos para smartphones reduzem a distração ao dirigir e outras pesquisas notáveis

Nota especial: dedico este artigo a um grupo de excelentes novos artigos publicados na All Papers. Rede JAMA aberta Nos últimos dias. É inédito dedicar esta edição especial a artigos de apenas um periódico, mas fiquei tão impressionado com os artigos que quis compartilhar todos eles. (Esta revista tem um novo editor-chefe e tenho muito respeito por ele. Não sei quantos artigos estavam sob sua supervisão, mas tenho certeza de que haverá mais trabalhos excelentes por vir.) Espero que seja um sinal.)

Item 1: Diminuição da distração ao dirigir usando aplicativos de smartphone

Os três principais males por trás da maioria dos acidentes de carro fatais são dirigir embriagado, dirigir distraído e não usar cinto de segurança. A distração ao dirigir (principalmente o uso do telefone celular) é um perigo do século 21, mas não está sendo abordado de forma adequada.

Quais são as possíveis soluções para distrações em smartphones? Os aplicativos para smartphones também são aceitáveis, é claro! real, Rede JAMA aberta Isso mostra o potencial de progresso. Os motoristas foram designados aleatoriamente para diferentes intervenções (ou controles) baseadas em aplicativos para ver se alguma delas reduzia a quantidade de tempo que os motoristas gastavam manuseando seus telefones. (O aplicativo forneceu a intervenção e o monitoramento necessários para conduzir o estudo.)

Algumas intervenções funcionaram, outras não. O que funcionou foi uma combinação de feedback e incentivos financeiros. Curiosamente, os incentivos financeiros baseados em perdas foram os mais eficazes. Ou seja, os motoristas eram motivados mais pela ameaça de perder uma quantia predeterminada de dinheiro por mau comportamento do que pela recompensa pelo bom comportamento. O montante dos incentivos financeiros efectivamente oferecidos é inferior às reduções típicas dos seguros concedidas aos condutores com registos de segurança, tornando este quadro um modelo viável para o futuro. E isso é importante. Isto ocorre porque a melhoria do comportamento é significativamente reduzida quando a intervenção é interrompida.

Com mais de 800.000 acidentes de carro causados ​​por distração ao dirigir em 2021 (3.522 mortes), os riscos aqui são altos. Portanto, uma redução de 20% na distração ao dirigir entre motoristas que recebem feedback e um incentivo financeiro em caso de prejuízo poderia potencialmente salvar centenas de vidas anualmente. E talvez melhorias ainda maiores pudessem ser feitas através do reforço dos meios. Curiosamente, o pior quartil de infratores não melhorou tanto como os do segundo pior quartil, sugerindo que estes fatores podem representar uma ameaça muito maior.

Isto deixa-nos a pensar se serão necessárias multas ainda mais elevadas para atingir o grupo mais perigoso de condutores distraídos.

Item 2: Exposição das crianças aos cigarros eletrônicos e à nicotina secundária

Há muito se sabe que o fumo passivo representa um sério risco à saúde das crianças. Mas e quanto à exposição colateral da vaporização?

Em primeiro lugar, espera-se que a gravidade das consequências causadas pela exposição secundária aos cigarros eletrónicos seja inerentemente muito mais suave do que a do fumo dos cigarros tradicionais. Fumar libera todos os tipos de substâncias nocivas que, quando inaladas, podem causar doenças cardíacas e câncer. Por outro lado, o lixo que sai do VAPE não é bommas o risco é baixo.

Preocupações com ambos os cigarros usados e A exposição aos cigarros eletrônicos é a nicotina, uma substância que pode ter efeitos negativos no cérebro em desenvolvimento. A questão é se a exposição aos cigarros eletrônicos de segunda mão é menor do que aos cigarros. Para responder a isso, os pesquisadores identificaram crianças (de 3 a 11 anos) que viviam em casas com pessoas que fumavam ou vaporizavam. Eles então coletaram amostras de sangue para quantificar a exposição à nicotina em crianças que viviam com usuários de tabaco e cigarros eletrônicos. Os resultados da pesquisa são Rede JAMA aberta.

Gente, não chega nem perto.

Primeiro, exposição secundária qualquer tipo Muito menor do que usar diretamente. (Infelizmente, duas crianças no nosso conjunto de dados tinham níveis suficientemente elevados para concluir que as próprias crianças o usavam principalmente.) Em segundo lugar, a exposição ao fumo passivo e aos cigarros eletrónicos passivos A comparação das exposições mostra que as crianças que vivem com alguém que usa cigarros eletrónicos os cigarros têm níveis de nicotina 83% mais baixos. No sangue deles. Claro, é melhor não se expor.

Tal como já discutimos, continuo a abordar os cigarros eletrónicos e o seu “papel” na saúde pública. Contudo, em situações em que o tabagismo substitui o tabagismo tradicional, os seus benefícios não podem ser ignorados.

Item 3: Novos dados aumentam a confiança na segurança da vacina contra o VSR durante a gravidez

Durante décadas, a vacina contra o VSR foi difícil de obter. Mas no ano passado, finalmente tínhamos disponível uma vacina que é segura, eficaz e recomendada (e recentemente actualizada) pelo CDC para grupos de alto risco, incluindo crianças e idosos. No entanto, houve um problema com um dos ensaios, que mostrou que pode haver um aumento da taxa de prematuridade em bebés nascidos de mães que receberam a vacina GlaxoSmithKline durante o segundo trimestre. Com base nisso, o CDC aconselhou que a vacinação contra o VSR (usando uma vacina semelhante fabricada pela Pfizer) deveria ser administrada após 32 semanas de gravidez.

Ainda assim, persistiram preocupações de que mesmo essa política estivesse ligada a nascimentos prematuros. Resposta: Não.O que será publicado esta semana Rede JAMA aberta, Pesquisadores de Nova York avaliaram um banco de dados impressionante da última temporada e não encontraram aumento na prematuridade entre mulheres que receberam a vacina Pfizer contra RSV. Isto significa que as preocupações com a prematuridade associadas às vacinas contra o VSR atualmente aprovadas devem ser minimizadas (ou eliminadas). O resultado é uma vacina com riscos mais baixos do que alguns temiam, mas com todos os benefícios conhecidos, incluindo melhores resultados para bebés nascidos de mães que receberam a vacina contra o VSR durante a gravidez.

Item 4: O acesso aos cuidados de saúde mental via telemedicina diminui após o período de emergência da COVID-19

A pandemia de COVID-19 trouxe à tona uma coisa boa. A telemedicina finalmente passou da periferia para o mainstream. As visitas virtuais fizeram uma enorme diferença durante a emergência, mas para muitos setores faz sentido torná-las permanentes.

Uma dessas áreas é a saúde mental. Embora nem todas as situações sejam totalmente adequadas para uma visita virtual no Zoom, muitas situações são muito adequadas. Infelizmente, o acesso aos principais serviços de saúde mental diminuiu significativamente desde que a emergência oficial de saúde pública (PHE) terminou em 2023. Rede JAMA aberta. Desde a EPS, o acesso a “todos” a telessaúde permaneceu inalterado, mas o acesso à telessaúde para transtornos por uso de substâncias diminuiu 10% (76% durante o uso, 66% depois), e a psicoterapia baseada em telessaúde ((redução absoluta de 19%) e a terapia medicamentosa também diminuiu. Gestão (situações onde pequenos ajustes podem fazer grande diferença mas o incômodo de uma visita presencial pode ser uma barreira).

A revolução da telemedicina foi um avanço inesperado provocado pela pandemia de COVID-19. Não é bom ver parte dessa reversão ao longo do tempo.

É isso, pessoal!

Este artigo foi publicado pela primeira vez Medicina Interna.